乔杰，中国工程院院士，北京大学第三医院院长。现任国家妇产疾病临床医学研究中心主任，中国女医师协会会长，中华医学会妇产科学分会委员会副主任委员，中国医师协会生殖医学专业委员会主任委员，辅助生殖教育部重点实验室主任。

第一章　妇女保健相关的热点问题/1

一、 关注生殖健康的概念与发展 /1

二、 关注妇女生殖健康与出生人口素质 /1

三、 关注妇女生殖健康与职业有害因素 /1

四、 人乳头瘤病毒相关宫颈癌的精准筛查和治疗 /3

五、 关注女性职业紧张与保健 /5

六、 卵巢衰老的影响因素、评估预警及防治策略 /7

第二章　孕期保健观点/10

一、 概念及历史回顾 /10

二、 孕期保健模式的变迁 /10

三、 不同孕期的保健内容 /11

四、 高龄孕妇的孕期保健 /11

五、 孕期母体保健重点 /13

六、 孕期胎儿保健重点 /13

第三章　出生缺陷的预防和筛查/15

第一节　出生缺陷的定义和范畴 /15

一、 分类 /15

二、 病因 /15

三、 防治策略 /16

四、 中国现状 /16

第二节　孕前检查 /16

一、 目标和内容 /16

二、 研究进展和循证依据 /17

三、 中国现况 /17

第三节　出生缺陷的二级预防 /17

一、 产前筛查概况 /17

二、 介入性产前诊断技术概述 /18

三、 超声和磁共振成像在产前筛查和产前诊断中的应用 /19

四、 遗传性疾病产前诊断的发展趋势 /23

五、 常见的出生缺陷咨询和诊治方案举例 /23

第四章　分娩/28

第一节　产程管理 /28

一、 头位难产的早期识别与处理 /28

二、 分娩期监护 /29

三、 产程时限（新产程标准及应用） /32

四、 现代分娩理念 /33

五、 臀位分娩、双胎妊娠分娩 /36

第二节　阴道助产分娩 /39

一、 阴道助产分娩的发展历程及现状 /39

二、 产钳术 /40

三、 胎头吸引术 /42

四、 会阴切开术应用的历史沿革 /44

第三节　剖宫产术的相关问题 /45

一、 剖宫产术的命名 /45

二、 剖宫产术的演变历史及评价 /45

三、 对新式剖宫产术的不同意见评价 /46

四、 剖宫产术式的选择及评价 /47

五、 剖宫产术并发症的防治探究 /50

第四节　分娩镇痛 /54

一、 分娩镇痛的历史 /54

二、 分娩镇痛的现代观 /54

三、 分娩镇痛的技术评价 /55

四、 分娩镇痛与产程管理 /58

第五章　产褥期相关疾病/61

第一节　产褥期感染 /61

一、 剖宫产术切口感染 /61

二、 会阴伤口感染 /61

三、 产科盆腔脓毒性血栓性静脉炎 /62

四、 产科脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克 /62

第二节　晚期产后出血 /63

一、 预防是关键 /63

二、 晚期产后出血的防治策略 /64

第三节　围产期抑郁症 /65

一、 孕产妇心理健康特点 /65

二、 围产期抑郁症对母婴的影响 /65

三、 围产期抑郁症的识别和治疗面临的挑战 /65

第四节　妊娠期血栓栓塞性疾病 /67

一、 妊娠期血栓栓塞性疾病的高危因素 /67

二、 妊娠期血栓栓塞性疾病的诊治进展 /68

三、 妊娠期抗凝药物应用的管理与争议 /69

第六章　自然流产/72

第一节　概述 /72

第二节　 复发性流产近年的热点及焦点问题 /72

一、 遗传异常与复发性流产 /72

二、 免疫功能紊乱与复发性流产 /73

三、 血栓前状态与复发性流产 /74

四、 内分泌紊乱与复发性流产 /74

五、 解剖异常与复发性流产 /75

六、 男方因素复发性流产 /75

第七章　早产/76

第一节　概述 /76

第二节　发病原因及高危因素探讨 /76

一、 自发性早产 /76

二、 未足月胎膜早破性早产 /76

三、 医源性早产 /77

第三节　早产的预测方法及进展 /77

一、 母体的初步评估 /77

二、 宫颈超声测量 /77

三、 生物学标记 /78

四、 分子技术手段 /78

第四节　早产干预人群的选择 /79

一、 未足月胎膜早破性早产 /79

二、 早产的先兆或体征 /79

三、 感染 /79

四、 连续超声检查提示宫颈管进行性缩短或扩张 /79

五、 有明确的导致早产的原因 /79

第五节　早产治疗药物选择及存在的问题 /80

一、 孕酮 /80

二、 产前皮质类固醇的使用 /80

三、 硫酸镁保护神经的作用 /80

四、 宫缩抑制剂 /81

第六节　宫颈环扎术的适应证及疗效评价 /82

第七节　早产分娩方式的选择 /82

一、 阴道分娩 /82

二、 剖宫产 /82

第八节　早产的研究热点及展望 /83

一、 早产病因及预测方法的研究热点

和展望 /83

二、 自发性早产治疗的研究热点和展望 /83

三、 多胎妊娠、瘢痕子宫与早产 /83

第八章　胎儿窘迫/85

第一节　概述 /85

一、 胎儿窘迫的定义—名词演变 /85

二、 胎儿窘迫的病因及发生机制 /85

三、 临床诊断及诊断标准制定的困惑 /86

第二节　诊断技术的评价 /86

一、 胎动计数 /86

二、 羊水粪染 /86

三、 电子胎心监护 /86

四、 胎儿生物物理评分 /88

五、 脐动脉多普勒血流测定 /89

六、 实验室生化检测指标 /89

七、 其他技术 /90

第三节　诊断技术的选择及干预 /90

一、 诊断技术的选择 /90

二、 干预时机及方式 /90

第四节　 临床诊治中的困惑及未来研究方向 /91

第九章　胎膜早破/93

一、 国内外指南的发布及胎膜早破的释义 /93

二、 病因学研究 /93

三、 辅助诊断方法的进步 /94

四、 绒毛膜羊膜炎的诊断标准的变化 /95

五、 足月胎膜早破的处理及存在的问题 /96

六、 未足月胎膜早破的处理及存在的问题 /97

第十章　异位妊娠的诊疗现状/102

一、 历史与流行病学 /102

二、 临床诊断的实践与思考 /102

三、 治疗方案的选择与评价 /104

第十一章　产前出血/109

第一节　概述 /109

一、 病因 /109

二、 出血量分类 /109

三、 围产儿预后 /109

第二节　胎盘早剥 /109

一、 定义与分级 /109

二、 病因及高危因素 /110

三、 病理及病理生理变化 /110

四、 诊断 / 111

五、 处理 / 111

六、 临床中的困惑以及未来应研究的问题 /112

第三节　前置胎盘 /113

一、 定义与分类 /113

二、 高危因素 /113

三、 诊断要点 /114

四、 处理 /114

五、 临床困惑与研究趋势 /115

第四节　血管前置 /116

第十二章　多胎妊娠/117

第一节　概述 /117

一、 辅助生殖技术及相关治疗在多胎妊娠发生中的作用 /117

二、 多胎妊娠衍生的各种值得关注的问题 /118

第二节　多胎妊娠的分类 /118

第三节　多胎妊娠常见母体并发症 /120

第四节　胎儿并发症监测 /122

第五节　复杂性双胎的处理 /123

一、 选择性胎儿生长受限 /123

二、 双胎输血综合征 /124

三、 双胎贫血多血质序列征 /124

四、 双胎之一宫内死亡 /125

五、 双胎动脉反向灌注序列（一胎无心畸形） /125

第六节　多胎妊娠的临床管理要点 /126

一、 早产的防治 /126

二、 预防妊娠贫血与妊娠期高血压疾病 /127

三、 加强胎儿宫内监护 /127

四、 分娩时机和分娩方式的选择 /127

第七节　双胎妊娠产前筛查与诊断 /128

一、 超声诊断在多胎妊娠产前诊断中的困难和局限性 /128

二、 磁共振成像和胎儿镜在多胎妊娠产前诊断中的应用前景 /129

第十三章　死胎/131

一、 死胎的定义和诊断标准的变迁 /131

二、 流行病学 /131

三、 对死胎病因和危险因素的认识及

评估 /131