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出版时间 :
按病种分值付费(DIP)技术规范及病种库(2.0版)
0.00     定价 ¥ 198.00
罗湖图书馆
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  • ISBN:
    9787567926042
  • 作      者:
    国家医疗保障局
  • 出 版 社 :
    中国协和医科大学出版社
  • 出版日期:
    2025-03-01
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作者简介
国家医疗保障局(简称国家医保局)是国务院直属的副部级单位,负责贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和决策部署。其主要职责包括:拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准,并负责组织实施;组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法,推进医疗保障基金支付方式改革;统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制;组织制定药品、医用耗材、医疗服务项目等医保目录和支付标准,建立动态调整机制;制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目收费政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制;制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施;监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为;负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设,组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。
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内容介绍
DIP2.0版病种库是在获取全国范围内有关地区的近年病例数据基础上,建立的符合各地疾病与治疗共性及特异性特征的DIP付费分组标准。2020年,国家医保局发布DIP1.0版病种库。为进一步优化病种库,国家医保局广泛收集地方医保部门、医疗机构及(学)协会及专业研究机构的意见建议,对2020年以来91个统筹地区的4787万份病例数据进行统计分析,形成了基础数据库并用于病种成组,将病种库升级至2.0版。 技术规范是以建立管用高效的医保支付机制为导向,遵循“医保、医疗、医药协同发展和治理”的理念,基于DIP技术指导组及相关专家学者对按病种付费理论研究的不断深化、认识水平的不断提高,以及各地科学有效的实践经验,同时兼顾了技术规范的强制性、规范性、统一性与实际应用中的灵活性、适应性、前瞻性。进一步完善了技术规范框架和基本操作要领,界定了相关概念定义、基本知识、技术路径。基于对相关关键技术重点、难点的识别,如DIP区域总额预算、医保结算清单填写质量和信息系统功能规范、病种组合原理与方法、分值计算与调整、月度年度经办结算清算等方面,以及对大数据应用、医保监管、监测评价等工作,给出了更为具体的操作方法,提出了更为明确的要求。
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